Могучий Природный

Опиоидов Эпидемия может быть прослежено изменения в управлении боли

Здесь нет OxyContin. Дженнифер Дурбан / Flickr, CC BY-NCЗдесь нет OxyContin. Дженнифер Дурбан / Flickr, CC BY-NC

Злоупотребление опий продукты полученный из растений мака восходит века, Но сегодня мы наблюдаем первый пример широко распространенного злоупотребления юридических, предписанных лекарств, которые, в то время как структурно сходные с запрещенных опиоидов, таких как героин, используются для звуковой медицинской практики.

Так как же мы сюда попали?

Мы можем проследить корни сегодняшней эпидемии до двух благих намерений в отношении того, как мы лечим боль: раннее распознавание и профилактическое лечение боли и введение OxyContin, первого облегченного опиоидного болеутоляющего средства.

Боль как пятый жизненный знак

Пятнадцать лет назад, отчет Объединенной комиссии по аккредитации организаций здравоохранения, Национально признанных медицинское общество, которое аккредитует больницы, подчеркнул, что боль была значительно недолеченными в Соединенных Штатах. В докладе рекомендуется, чтобы врачи обычно оценивают боль при каждом визите пациента. Он также предположил, что опиоиды может быть эффективно и более широко использовать без страха наркомании. Это последнее предположение было совершенно ошибочно, как мы теперь понимаем. Доклад был частью тенденции в медицине через 1980s и 1990s в сторону лечения боли более активно.

Доклад был широко опубликован, и сегодня широко признано, что оно привело к массовым, а иногда и неуместным, увеличивается при использовании рецепта опиоидных препаратов для лечения боли.

С более опиоиды прописывают из лучших побуждений врачей, некоторые были отклонены с юридической цепочки поставок - в результате хищения из аптечек или торговли на черном рынке - на улице для незаконного использования. Чем больше опиоиды просочилась, все больше людей начали экспериментировать с ними в рекреационных целях.

Это увеличение предложения, конечно, объясняет большую часть текущего опиоидной злоупотребления эпидемии, но это не объясняет все это.

Введение OxyContin®

Второй Основной фактор было введение препарата расширенного высвобождения сильного опиоидного оксикодона в 1996. Вы можете знать этот препарат по его торговой марке, ОксиКонтин, На самом деле вам, возможно, назначили его после операции.

Препарат был разработан для обеспечения ХУНХХ-ХУНХ часами снятия боли, в отличие от четырех часов или около того для немедленного высвобождения препарата. Это означало, что пациенты с болью могли принимать только одну или две таблетки в день, а не помнить, чтобы принимать препарат немедленного высвобождения каждые четыре часа или около того. Это также означало, что таблетки OxyContin содержат большое количество оксикодона - гораздо больше, чем в нескольких отдельных таблетках немедленного высвобождения.

И в течение 48 часов выпуска ОксиКонтин на рынке, потребители наркотиков поняли, что дробление таблетки может легко нарушить формулировку продлен релиз, в результате чего чистый наркотик в больших количествах, не содержат вредных добавок, таких как ацетаминофен, что большинство рекреационных и хронические злоупотребляющих найти раздражает, особенно, если они вводят его внутривенно, Это сделало его привлекательным вариантом для тех, кто хочет нюхать или вводить свои наркотики. Удивительно, но ни производитель, ни пищевых продуктов и медикаментов предвидели эту возможность.

Purdue, компания держит патент на препарат, продолжал продавать его как имеющий низкий потенциал злоупотребления, подчеркнув, что пациентам необходимо принимать меньше таблеток в день, чем препараты с немедленным высвобождением.

По 2012, ОксиКонтин представлены 30 процентов рынка обезболивающих.

Изменения в лечении боли, открытые в докладе Совместной комиссии, привели к увеличению количества опиоидных рецептов в США, а увеличение рецептов для этой конкретной опиоидной дозы с высокой дозой помогло ввести на рынок беспрецедентное количество отпускаемых по рецепту лекарств, генерируя совершенно новое население потребителей опиоидов.

Что такое рецептурные лекарства?

По сравнению с героином и клеймом он несет, отпускаемые по рецепту лекарства рассматривается как безопасное, Они имеют последовательную чистоту и дозы, и может быть сравнительно легко получить из наркодилеров. Был, по крайней мере, на протяжении 1990s и 2000s, незначительная социальная стигматизация глотания при условии с медицинской точки зрения, легальный наркотик.

Ирония заключается в том, что злоупотребление опиоидами по рецепту фактически связано с увеличение потребления героина, Люди, которые увлекаются отпускаемых по рецепту опиоидов может попробовать героин, потому что это дешевле и легко доступны, часто используя их как взаимозаменяемые в зависимости на котором легче получить, Тем не менее, число людей, которые обращаются исключительно к героину, относительно невелико.

Большинство людей, которые злоупотребляют опиоидные наркотики глотать их целиком. Остальные вдыхают или вводят эти препараты, что намного более рискованным. Фыркнув, например, приводит к разрушению носовых проходов, среди других проблем, в то время как IV инъекции - и обычная практика совместного использования игл - может передавать патогены передающихся через кровь, ВИЧ и Гепатит С (В настоящее время национальная проблема от масштабов эпидемии).

Хотя люди также могут получить максимум, просто глотая таблетки, увлекательный потенциал употребляемых или фырканье наркотиков намного выше. Имеются веские доказательства того, что лекарства, которые быстро воздействуют на мозг, посредством фырканья и особенно с помощью инъекции IV, гораздо более захватывающий и труднее бросить курить.

Что делать власти, чтобы остановить эпидемию?

Правительство и регулирующие органы, такие как управление качеством пищевых продуктов и лекарственных средств пытаются обуздать эпидемию, в частности, путем ужесточения доступа к назначению опиоидов. Центры по контролю и профилактике заболеваний недавно выпущенные новые руководящие принципы для назначения опиоидов для лечения хронической боли, направленных на предотвращение злоупотреблений и передозировок. О том, будут ли эти рекомендации поддерживаться крупными медицинскими ассоциациями, еще предстоит выяснить.

Например, были местные и национальные репрессии против неэтичных врачей, которые управляют "таблетки мельницы, «Клиники, единственной целью которых является предоставление опиоидных рецептов для пользователей и дилеров.

Кроме того, рецепт программ мониторинга помогли выявить неправильную практику назначения лекарств.

В 2010 А.Н. формулировка злоупотребление сдерживающим (ADF) OxyContin был выпущен, заменив первоначальный состав. АДФ предотвращает высвобождение полной дозы опиоида, если таблетка раздавлена ​​или растворена в каком-либо растворителе, что снижает стимул нюхать или принимать лекарства внутривенно. Эти формулировки сократили злоупотребления, но они сами не решат эту эпидемию. Большинство людей, которые пристрастились к рецептам опиоидов, все равно глотают таблетки, вместо того, чтобы фыркать или вводить их, а технология злоупотребления сдерживанием не эффективна, когда препарат проглатывается целиком.

И, как и при выпуске оригинальной формулировки OxyContin в 1990, сайты заполняются потребителями наркотиков процедурами, необходимыми для «поражения» механизмов АПФ, хотя они трудоемкие и требуют гораздо больше времени.

Должны ли мы просто ограничить использование опиоидных обезболивающих?

После прочтения всего этого, вы можете быть удивлены, почему мы не просто сократить использование опиоидов для лечения боли обратно к скелету? Этот шаг, безусловно, поможет сократить поставки опиоидов и замедлить неизбежный утечки для нетерапевтических целей. Тем не менее, он пришел бы с дорогой ценой.

Миллионы американцев страдают от острые или хронические боли, и, несмотря на их потенциал злоупотребления, опиоидные препараты остаются наиболее эффективными препаратами на рынке для лечения боли, хотя есть некоторые, которые не согласны с их долгосрочным использованием.

И большинство людей, которые получают рецепт на опиоид не становятся наркоманами, Переход назад к ограничению терапевтического использования, чтобы держать их от небольшой доли лиц, которые будут использовать их ненадлежащим образом означает, что миллионы людей не получат адекватного управления боли. Это неприемлемо компромисс.

Новые обезболивающие, которые могут лечить боль, а также опиоиды, но не получают люди с высоким казалось бы идеальным решением.

Уже почти 100 года предпринимаются согласованные усилия по разработке наркотического средства, которое обладает всей эффективностью существующих лекарств, но без возможности злоупотребления. К сожалению, это усилие, которое можно смело заключить, потерпело неудачу. Короче говоря, кажется, что два свойства - облегчение боли и злоупотребление - неразрывно связаны.

В интересах общественного здравоохранения мы должны научиться лучшим способам борьбы с болью с этими наркотиками и, в частности, признать, какие люди могут злоупотреблять своими лекарствами, прежде чем начать опиоидную терапию.

Об авторе

Теодор Цицерон, профессор психологии, Вашингтонский университет в Сент-Луисе. В настоящее время он занимается несколькими программами постмаркетингового надзора для оценки злоупотребления вновь продаваемыми препаратами опиоидных препаратов. Хотя эти программы эпиднадзора являются важным аспектом утверждения всех наркотиков с потенциалом злоупотребления и поэтому чрезвычайно важны сами по себе,

Мэтью С. Эллис, менеджер клинической лаборатории, Вашингтонский университет в Сент-Луисе

Эта статья первоначально появилась на разговоре

Связанные книги:


Цена: $18.00 $16.20 Вы экономите: $1.80
Посмотреть больше предложений Купить новый у: $11.08 Позаимствованно из: $5.99



Цена: $27.00 $11.04 Вы экономите: $15.96
Посмотреть больше предложений Купить новый у: $7.99 Позаимствованно из: $4.60



Цена: $16.95 $16.04 Вы экономите: $0.91
Посмотреть больше предложений Купить новый у: $8.77 Позаимствованно из: $7.45


Английский Африкаанс Arabic Китайский (упрощенное письмо) Китайский (традиционный) Dutch филиппинский French German хинди Indonesian Italian Japanese Korean Malay персидский Portuguese Русский Испанский суахили Swedish Thai Турецкий урду вьетнамский