COVID-19 может сильно ударить по сельским жителям, и это вызывает проблемы из-за отсутствия здравоохранения в сельской местности

COVID-19 может сильно ударить по сельским жителям, и это вызывает проблемы из-за отсутствия здравоохранения в сельской местности Пустые улицы Хеврона, штат Иллинойс, с населением 1,200 человек, деревня в трех милях к югу от границы между Иллинойсом и Висконсином. Скотт Олсон / Getty Images

Бремя COVID-19 в сельских районах было незаметно, так как число болезней до сих пор было самым тяжелым в густонаселенных городских районах. Но до 30% населения США живет в сельской Америке, которая уже пережила с 128 года было закрыто более 2010 больницв том числе 19 в прошлом году.

COVID-19 может привести к большему количеству закрытий и нестабильности в сельской Америке, даже несмотря на то, что более низкая плотность сельских районов может помочь снизить уровень передачи заболевания. Поскольку на относительно больших территориях живет меньше людей, социальное дистанцирование легче сделать.

И все же, мы видели, как некоторые сельские общины быстро становились горячими точками. Округ Догерти, штат Джорджия, в юго-западной части Грузии, было больше смертей чем округа Фултон в Атланте. По меньшей мере 50 человек погибли в мемориальной больнице Фиби Путни в Догерти. Вирус начал распространяться после похорон любимого жителя Олбани, охватывая не только круг близких погибших, но и систему здравоохранения. Графства Кершоу и КларендонВ сельской местности Южной Каролины также был нанесен непропорционально сильный удар. У этих областей есть уникальные потребности, и по сравнению с городскими районами COVID-19 может быть совсем другим опытом для них.

Я профессор в Медицинской школе Университета Южной Каролины в Колумбии. Я также являюсь директором по исследованиям и оценке в Центре сельского и первичного здравоохранения Южной Каролины. Проработав в области здравоохранения, исследований и пропаганды в области сельского хозяйства в течение почти 20 лет, я понимаю, насколько жизненно важны наши сельские общины для этой страны. Я также вижу, как этот кризис сделает существующие проблемы в этих сообществах - и без того сложные - еще хуже.

COVID-19 может сильно ударить по сельским жителям, и это вызывает проблемы из-за отсутствия здравоохранения в сельской местности Недавно закрытый медицинский центр округа Пикенс в Кэрроллтоне, штат Алабама, - одно из последних медицинских учреждений, которое стало жертвой волны закрытия сельских больниц в Соединенных Штатах. AP / Джей Ривз

В сельской местности не хватает поставщиков, услуг и денег

По сравнению с большинством городских районов сельские общины обычно меньше всего всего когда дело доходит до здравоохранения - меньше поставщиков, врачи, Медсестры, ресурсы и клиники, Меньше средств индивидуальной защиты практически дано. В некоторых общинах нет больниц вообще.

Больниц, которые остались, часто не хватает; меньше Кровати ICU только один пример. У большинства низкий, даже отрицательный, прибыли, Более 450 сельских больниц финансово уязвимый закрывать. С добавленной стоимостью COVID-19, многие из этих объектов в настоящее время подвергаются более высокому риску. В лучшем случае, услуги сокращены и штатное расписание сокращается. Многие организации здравоохранения начали увольнение сотрудников работа в неургентных условиях.

Сельские жители - как правило, старше - более восприимчивы к COVID-19. Они также находятся в экономической опасности: Они живут в районах с более высоким уровнем бедности и более низким уровнем страхового покрытия. Те, у кого низкие доходы, в меньшей степени способны быстро самоизолироваться, Они чаще работают в сфера услуг или туризма, часто рабочие места с ограниченным или нет оплачиваемого отпуска. Эти работы также невозможно сделать из дома. Безработица часто является результатом.

COVID-19 может сильно ударить по сельским жителям, и это вызывает проблемы из-за отсутствия здравоохранения в сельской местности В Гринсбурге, штат Индиана, на пустой городской площади, где только подросток выгуливает собаку. AP / Даррон Каммингс

Виртуальные опции часто не существуют

Хотя сторонники COVID-19 привлек больше внимания к телездравоохранению и варианты телемедицины - администрация Трампа ослабленные правила и ограничения во время этой чрезвычайной ситуации - это не идеальное решение для сельских жителей. Многие сообщества до сих пор не хватает широкополосного возможности интернета. Даже в местах с широкополосной связью, таких как больницы, школы и предприятия, часто не работают на скоростях, доступных для многих жителей. В некоторых районах даже нет сотовый телефон или покрытие данныхГораздо меньше охват интернета. Расширьте эти возможности, и сельские провайдеры смогут сделать больше, когда пациенты смогут обращаться за медицинской помощью, не выходя из дома.

Наличие тестов COVID-19 также является проблемой в сельской местности; большие города получить предпочтение с тестовыми наборами. Тестирование становится еще более проблематичным, если нет местной больницы, которая могла бы служить координирующим центром. И новое законодательство часто не помогает потребностям сельских провайдеров, которые работают в соответствии с различными нормативными требованиями и требованиями возмещения; это законодательство обычно склоняется в пользу помощи большинству. А сельские общины в большей степени зависят от своих соседей. Что произойдет, если единственный сантехник в городе закроет магазин? Единственная прачечная? Единственная аптека?

Что дальше?

Одна из причин, по которой сельские поставщики испытывают финансовые трудности, заключается в транзакционном характере нашей системы здравоохранения, то есть вам платят только тогда, когда услуги предоставляются. Это трудно поддерживать в районах с относительно небольшим объемом и низким страховым покрытием. Почему не финансовая модель, где поставщики получают поддержку независимо от количества пациентов?

Помогут более активные усилия по обеспечению медицинского страхования сельского населения. Уровень незастрахованных, более высокий в сельской местности, снижает способность поставщиков оплачивать уход. Для этого потребуется скоординированный подход - улучшить возможности трудоустройства, помочь работодателям предложить страховку сотрудникам и расширить охват Medicaid. Необходимо расширять постоянные усилия по созданию поставщиков стимулов и вознаграждений, таких как Корпус Национальной Службы Здравоохранения или государственные программы погашения кредитов.

Наконец, готовность исследовать альтернативные модели оказания помощи сельскому населению может помочь решить, что не так с системой сегодня.

Об авторе

Кевин Дж. Беннетт, профессор, Университет Южной Каролины

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

books_health

Следуйте за InnerSelf

facebook-значокTwitter-значокНовости-значок

Получить последнее по электронной почте

{Emailcloak = выкл}