Беременность во время коронавируса - меняющиеся риски и что нужно знать

Беременность во время коронавируса - меняющиеся риски и что нужно знать Беременная женщина проходит мимо настенной росписи в Гонконге 23 марта 2020 года. С быстрым распространением пандемии коронавируса беременные женщины сталкиваются с изменяющейся системой здравоохранения. Энтони Уоллес / AFP через Getty Images

«Итак, быть беременной и рожать в пандемии… как это будет выглядеть?»

Этот вопрос, присланный мне коллегой, который является одновременно зарегистрированной медсестрой и беременной женщиной, остановил меня. Врач-акушер-гинекологЯ естественно сосредоточен на науке о здравоохранении. Ее электронное письмо напомнило мне о неопределенности, с которой сталкиваются будущие мамы, поскольку риски для здоровья и система здравоохранения вокруг них меняются в условиях этой пандемии коронавируса.

В то время как знания о новой коронавирусной болезни, COVID-19, быстро развиваются, и до сих пор существует много неизвестных, медицинские группы и исследования начинают предоставлять совет и ответы на вопросы, которые задают многие ожидающие семьи.

Беременные женщины подвергаются большему риску от COVID-19?

Пока что данные по COVID-19 не предполагают, что беременные женщины подвергаются более высокому риску заражения вирусом, согласно Американский Колледж Акушеров и Гинекологов, Однако, как мы видели из грипп они подвергаются большему риску вреда, если получают респираторные инфекции. Беременность вызывает различные изменения в организме и приводит к легкому иммунодефицитному состоянию, которое может привести к инфекциям, вызывающим больше травм и повреждений.

Создает ли коронавирус больший риск выкидыша или преждевременных родов?

Исследования еще не проводились, чтобы показать, увеличивает ли вероятность появления выкидыша КОВИД-19 во время беременности, но есть некоторые свидетельства других заболеваний. Во время эпидемии коронавируса атипичной пневмонии в 2002-2003 гг. Было обнаружено, что женщины с вирусом имеют немного более высокий риск выкидыша, но только те, кто тяжело болен.

Наличие респираторных вирусных инфекций во время беременности, таких как грипп, было связано с такими проблемами, как низкий вес при рождении и преждевременные роды, Кроме того, имея высокая температура на ранних сроках беременности может повышаться риск определенных врожденных дефектов, хотя общая встречаемость этих дефектов все еще остается низкой.

Может ли мать с COVID-19 передать вирус своему ребенку в утробе матери?

Эти данные быстро развиваются. Две опубликованные 26 марта статьи описывают нахождение антитела к коронавирусу у трех новорожденных матерей с КОВИД-19. Это может указывать на то, что они подвергались воздействию вируса в матке, хотя сам вирус не был обнаружен в их пуповинной крови, и исследователи подняли вопросы о типе используемого теста. Исследователи в более раннее исследование не обнаружили никаких признаков COVID-19 в амниотической жидкости или пуповинной крови шести других детей, рожденных от инфицированных женщин. Хотя в исследовательских работах упоминается лишь небольшое количество случаев, отсутствие вертикальной передачи - от матери к ребенку в утробе матери - согласуется с тем, что наблюдается при других распространенных респираторных вирусных заболеваниях во время беременности, таких как грипп.

Там были несколько отчетов новорожденных в возрасте нескольких дней с инфекцией. Но в этих случаях считается, что мать или член семьи передали инфекцию младенцу через тесный контакт после родов. Вирус может передаваться через кашель или чихание, которые могут распространять вирусные капли на новорожденного.

Как меняются пренатальные осмотры?

Пренатальная помощь может на некоторое время выглядеть иначе, чтобы контролировать распространение COVID-19 среди пациентов, лиц, осуществляющих уход, и медицинского персонала.

Как правило, беременная женщина имеет около 14 дородовых визитов. Это может быть уменьшен примерно наполовину, с телемедициной, играющей большую роль. Телемедицина уже одобрена Американским колледжем акушеров и гинекологов для пациенты в сельской местности, Теперь пандемия делает решения для виртуального ухода незаменимым инструментом. Беременные женщины могут проводить некоторые домашние наблюдения, например, на предмет высокого кровяного давления, диабета и сокращений, а телемедицину могут использовать даже консультанты по беременности, такие как эндокринологи и генетические консультанты.

Частота назначений сонограммы также может измениться. Общество материнской медицины плода говорит, что это безопасно уменьшить «рутинные» ультразвук в это время, не ставя под угрозу здоровье и безопасность беременности. Конечно, некоторым пациентам с особыми заболеваниями, такими как близнецы или дети с подозрением на врожденные дефекты, может потребоваться более традиционное наблюдение.

Беременность во время коронавируса - меняющиеся риски и что нужно знать Когда в начале 2020 года пандемия коронавируса распространилась через Ухань, Китай, беременные женщины столкнулись с новыми рисками, поскольку в больницах стало не хватать поставок. В США некоторые больницы начали ограничивать посетителей во время родов, чтобы уменьшить вероятность распространения заболевания. Getty Images

Чего следует ожидать при доставке?

Больницы делают все возможное, чтобы минимизировать передачу вируса от человека к человеку, и это может означать, что доставка тоже выглядит иначе. Некоторые больницы проверяют весь медицинский персонал, в том числе с температурные проверкив начале смен.

Посетители также ограничены. Недавно в больнице Нью-Йорка нет политики посетителей, в том числе партнеров, для пациентов, которые собираются рожать, ссылаясь на риск коронавируса. Это определенно не то, что трудовые женщины предполагают для их родов, но во времена широко распространенных инфекционных заболеваний это реальность.

Если у меня будет COVID-19, нужно ли мне кесарево сечение?

Нет. Наличие КОВИД-19 не является причиной кесарева сечения. Там в нет доказательств что любой метод, вагинальное родоразрешение или кесарево сечение, более безопасен, когда речь идет о COVID-19. Хотя данные все еще ограничены, неизвестно, что другие коронавирусные инфекции передаются ребенку от вагинального рождения.

Как Американская коллегия акушеров-гинекологов, так и Общество медицины плода матери считают, что в большинстве случаев сроки родов не должны диктоваться диагнозом COVID-19 матери. Женщины, заразившиеся на ранних сроках беременности и выздоравливающие, не должны видеть никаких изменений в графике родов. Для женщин, инфицированных на более поздних сроках беременности, разумно пытаться отложить роды, пока не возникнет никаких других медицинских причин, пока мать не получит отрицательный результат теста.

Как долго я буду в больнице после родов, и что если у меня будет COVID-19?

Ожидайте более быстрого выписки из больницы. ACOG сообщает, что для ограничения риска непреднамеренного воздействия и заражения разряд может быть рассмотрен через 12–24 часа вместо обычных 24–48 часов для женщин с неосложненными вагинальными родами и через два дня для женщин с кесаревым сечением в зависимости от состояния их здоровья.

Для матерей с подтвержденным COVID-19 Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют младенцы будут изолированы от нихчто, по понятным причинам, не идеально. Это может означать, что между матерью и новорожденным стоит занавеска и держать их на расстоянии не менее шести футов друг от друга. CDC предлагает продолжать это разделение до 72 часов после того, как у матери поднялась температура. Если в комнате нет другого здорового взрослого, который мог бы ухаживать за новорожденным, мать, которая подтвердила или подозревала наличие COVID-19, должна надевать маску для лица и соблюдать гигиену рук перед каждым кормлением или другим близким контактом со своим новорожденным.

Родные дома безопаснее, чем больница сейчас?

Если женщина решит родить ребенка в больнице или родильном центре, у нее будет специальная команда медицинских работников, обученных защищать ее и ее ребенка от COVID-19 и справляться с любыми непредвиденными осложнениями. Существует некоторая обеспокоенность в отношении индивидуального контакта с COVID-19 в условиях домашних родов из-за меньшего количества ограничений для посетителей. Хотя ACOG не сделал заявления конкретно об этом риске, Королевский колледж акушеров и гинекологов Великобритании есть заявление, рекомендующее против домашнего рождения для женщин, которые были подвергнуты воздействию COVID-19.

Могу ли я кормить своего ребенка грудью, если у меня есть КОВИД-19?

In ограниченные случаи на сегодняшний день не обнаружено никаких признаков вируса в грудное молоко инфицированных женщин с COVID-19; Тем не менее, меры предосторожности по-прежнему рекомендуется. Грудное вскармливание поощряется и является потенциально важным источником защиты антител для младенца. CDC рекомендует, чтобы во время временного расставания женщин, которые намереваются кормить грудью, следует поощрять перекачивать грудное молоко для обеспечения и поддержания запаса молока. Мать должна вымыть руки перед тем, как прикасаться к насосу или бутылочкам. Если возможно, это также рекомендованный иметь кого-то, кто здоров, кормить ребенка.

Рождение ребенка является важным событием, которое следует отмечать, в том числе во время пандемии. Внесите свой вклад, чтобы сохранить себя здоровым. Мойте руки, соблюдайте социальную дистанцию ​​и поддерживайте тесный контакт с врачами на протяжении всей беременности. Возможно, это не то, что вы предполагали, но у вас будет достаточно истории, чтобы рассказать своим детям.

Об авторе

Гектор Чапа, клинический доцент, директор по межпрофессиональному образованию, Медицинский колледж, Техасский университет A & M

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

books_health

Следуйте за InnerSelf

facebook-значокTwitter-значокНовости-значок

Получить последнее по электронной почте

{Emailcloak = выкл}